国家卫生健康委员会介绍“互联网+医疗健康”发展等有关情况 ... ... ...

【中国家庭报记者】我想请问一下焦局，刚才提到安全，请问如何保障信息安全，包括患者病历安全的问题？第二，现在医疗机构可以发展互联网医院，如何理解互联网医院这个概念，如何定义它？第三，现在大医院的医生，尤其是主治医生非常忙，本来在线下就已经够忙了，如何保证他在互联网上提供医疗服务？想请问二位。

【焦雅辉】​谢谢，我先来回答您两个半的问题，后面半个留给孙阳院长来回答。

首先关于数据信息安全的问题，比如像电子病历，大家担心患者的隐私泄漏。其实不管是线上还是线下，长期以来，卫生健康行政部门，以及我们医院都高度关注患者的隐私保护，既包括患者在就诊过程当中的隐私保护，也包括在就诊之后产生的病历信息的安全。一直以来，对于病历信息等的保管和使用都有非常明确、严格的规定，这些规定比较清晰，相应的文件大家也可以找到，我就不再耽误时间去讲了。下一步，我们也在研究保障电子信息数据安全。从国家的信息安全法来讲，对于不同的信息系统是有相应级别保密要求，我们叫“等保”，对于健康信息也是上升到很高的级别要求来进行管理，下一步对于这些信息系统我们也要要求进行“等保”，从技术上加强安全保护。

另一个方面，涉及电子信息的“确权”问题，也就是说这些电子数据信息到底“归谁”，只有确权以后才能明确数据谁能够使用？怎么使用？我们也正在与很多的法律专家，包括信息和医院管理的专家进行研究，对电子病历的数据信息进行确权。比如美国有法案，首先明确数据信息所有权益保护的问题。我国也要以法律法规的形式来进行确权，并且加大信息安全的保护力度。

第二个问题，您问的是怎么理解互联网医院。刚才我也提到了，互联网医院是一个新生事物。从任何一个国家来讲，“传统观点”当中的医院或者是医疗机构的概念，就像中日友好医院要有大楼、病房、手术室，要有医药护技等专业人员，要有后勤、行政管理人员，得有一系列的设备才叫医院。“互联网医院”是比较新生的事物，我们以往没有这样一种形式，也缺乏这方面监管的实际经验。现在，实际上的互联网医院已经突破了时间和空间的障碍，在互联网医院里面，绝大多数都是医生，没有其他更多的人员，还有一部分互联网医院聘了一部分药师来进行处方的审核，所以这个“互联网医院”已经不是传统意义上医院的概念。

国务院文件印发以后，我们也要研究出台关于互联网医院的管理办法等配套文件，对“互联网医院”进行界定，明确互联网医院登记注册流程等，比如像我们现在的医疗机构、医院都是要发医疗机构执业许可证的，互联网医院由哪一级的卫生健康行政部门发许可证，怎么验收，如何监管？我们正在会同法律、医院管理以及信息的专家一起共同研究这些政策，尽快出台，希望通过这个文件能够解答您提出的疑问。

第三个问题，医生在线下已经很忙了，还有没有时间提供线上服务？我觉得大家不要把“互联网+医疗健康”割裂开来看。其实“互联网+”应用的范围非常广。大医院的医生确实很忙，他在诊室里面看病人，但实际上他已经在应用这些互联网技术了，比如像利用远程技术给患者开一些处方。我们现在有一种模式叫“基层检查，上级诊断”，像中西部一些地方，基层机构把远程系统直接连到了当地的三甲医院影像中心，基层所做的心电、B超、影像的检查都可以实时上传到三甲医院远程影像诊断中心或者远程心电中心，这些大医院里的医生在他的工作时间，实际上已经利用远程或者互联网的方式为基层提供服务。所以，我觉得大家不要把“线上、线下”一定分为8小时以内、8小时以外，人为机械的割裂开。我们的医生不仅仅是像传统的、大家理解的那样，只能利用业余时间才能在互联网上给患者看病。除了利用碎片化的时间提供服务以外，他在医院工作的时间之内，也在利用互联网技术为患者服务。还有社区的医生，在社区卫生服务中心既可以坐在诊室里为患者看病，同时也可以利用互联网技术为签约的在家患者提供远程健康指导甚至调整用药，进行健康的管理和监测。所以，我觉得这个不是非此即彼的问题，大家还是要全面的来看待互联网技术在医生工作中的应用，其无时无刻不在发挥重要的作用。

【孙阳】刚才焦局长已经说得很清楚了。我个人认为，互联网技术的发展，一定会让患者就医越来越方便，医生负担越来越轻，这一定是个大趋势。我相信，随着互联网技术不断升级，会对我们将来医疗服务的流程优化，起到更多的更重要的推动作用。我们以往的传统思维是白天上班，下班上网，以后可能不是这个概念了，我们有一些很多诊疗的流程是会发生重大变化的。比如说通过互联网和远程，患者可能就不需要到大医院，在基层很多问题就解决了。通过我们的互联网技术，也可以帮助改善医院的诊疗流程，提高我们的工作效率。以我们医院为例，我们现在有三个院区，医生经常需要几个院区之间跑，消耗大量的时间成本，现在我们就可以通过互联网和远程技术来解决很多问题，以后甚至科和科之间，不同楼层之间，很多时候大夫都不用再来回跑。包括一些智能辅助诊断，都会提高工作效率，减少人力成本。比如有的时候我们的放射影像数量特别大，需要医生花很长的时间去看，未来我们就可以利用人工智能帮助辅助筛查，重点几个关键的影像，医生做出决定就可以了，大大地提高了效率，所以我相信互联网的发展一定可以减轻医务人员的负担，同时方便患者就医。

【中国人口报记者】我想提给焦局长，我们注意到促进“互联网+医疗健康”发展的意见中提出了很多安排部署，我想了解的是医疗机构在未来对“互联网+医疗健康”的服务上有哪些新的改变？谢谢。

【焦雅辉】​实际上，医疗机构在服务理念的改变，不是在文件下发以后才会改变，事实上全国很多的医院已经在利用互联网技术发生着很大的改变。我觉得这项工作目前在全国覆盖的面还是比较广的，特别是我们2015年在全国启动改善医疗服务行动计划，2015-2017年是第一个三年周期，今年开始到2020年是第二个三年周期。我们已经把全国各地一些好的经验和做法纳入到改善医疗服务行动计划当中，变成全国所有医院齐步走，必须做的一件事情，这其中一项就包括利用互联网技术改善我们的医疗服务。

首先，优化医疗服务的流程，最明显的改变就是刚才我提到的预约诊疗，分时段预约诊疗。大家不用大清早到医院去排队、挂号，可能还挂不上号，有一张照片大家可能都看过，某个三甲大医院的门诊大厅，凌晨的时候有躺着的、坐着等着挂号的。还有一个我印象非常深刻的电视镜头，早上医院一开门之后，人群潮水一样的蜂拥涌进医院的门诊大厅来挂号，堪比春运。像这样一些场面，可能某些特定的阶段还会出现。比如今年春节之后，网上曾经有一些照片，但是绝大多数的时候，我们已经见不到医院里边这样的情景了，所以，分时段预约诊疗带来实实在在的好处就是有效的分流了患者。

另外是诊间支付、移动支付，包括出院的“床旁结算”，这些都是互联网技术带来的一些便利，对医院服务流程上的改变。还有一项工作，我觉得会改善患者切身的体验，我们要求集中的预约检查，可能以往很多患者都有这个感受，到医院里边来可能需要做不同的检查，不同的科室可能会给他开单子，各自约各自的时间，要跑很多次，尤其是外地的患者非常不方便，现在我们要求能集中的都集中起来预约，给患者约在同一个时间段，比如同一天都是上午就来，空腹把血都抽了，把该做的检查都做了，患者回去之后可以不到医院里来拿片子、拿结果，通过手机就可以查询自己的检查检验结果。这些都是我们在医疗服务方面做出的一些改变，非常方便患者。现在还有一些医院利用互联网技术改善后勤服务，虽然不是医疗核心的服务，但是患者感受是非常好的。举一个简单的例子，患者到医院来，一个感受是门口堵车很严重，进不来，尤其是开车来看病的，最头疼的就是找不着停车的地方，我们现在有一些医院和互联网企业合作，把周边的停车场、车位整合到一个查询的软件、地图上，患者到医院来时可以查询周边哪有停车的地方，方便找到停车位。这些都是实实在在的解决了患者多方面的需求，应该说给患者带来了非常大的便利。

另外一个便利，我前面也提到了，就是远程医疗。我们在文件发布的时候，大家注意一下，在“互联网+医疗健康”这个领域里面，提出的第一项措施就是允许依托医疗机构发展互联网医院，第二项措施就是要在医联体之内利用互联网信息技术促进优质医疗资源下沉。我们在全国推进医联体建设，孙阳院长也提到了，在医联体建设中，最好、最有效、发展最快的模式就是专科联盟，专科联盟的发展最有效的一个手段就是远程医疗，利用远程的方式能够把我们的这些优质资源辐射下去，一方面帮助带动提升基层诊疗服务能力，另一方面让这些边远、贫困地区的老百姓都能够享受到这些优质资源、大专家的医疗服务。

第三个医疗服务方面的改变，前面我也提到了，就是“互联网+公共卫生服务”，包括“互联网+签约服务”。我们允许医疗机构利用互联网技术对于部分常见病和慢性病的患者提供在线诊疗的复诊服务，不是初诊，这里我要特别强调，允许对于部分常见病和慢性病的患者提供复诊服务，并且在掌握了病人的关键病历信息之后，可以在线开具处方，在线开具处方之后，可以通过第三方的企业把一些药品配送到患者的家里面，这对于一些长期慢性病的患者，尤其是一些老年慢性病患者确实非常方便。这些都是“互联网+”在医疗服务领域带来的一些改变，有的改变已经发生了，还有一些改变比如AI、人工智能的应用，这些改变也正在或者即将要发生，会影响到每一个人的生活。谢谢。

【科技日报记者】我想问一下孙院长，您刚才提到我们在进行医联体建设的时候，也帮助基层医院进行学科建设，我想请问一下这个学科建设，是一个松散的关系呢？还是对他们进行一定的培训？我们在进行了基层学科建设的帮扶之后，他们有哪些变化，进行远程会诊或者合作诊疗过程中有哪些感受？请您介绍一下。

【孙阳】谢谢这位记者，您提了一个非常好的问题。通过互联网，确实可以大力促进医联体的建设，推进分级诊疗，我觉得这个效果是非常明显的。这两年来，我们陆陆续续的在各个专科建立了医联体包括呼吸科、疼痛科，还有中西医结合的肿瘤，以及肛肠、毛发、上颈椎等等专病医联体，目前已经有2000余家医院加入了我们各个专科专病医联体，覆盖了20多个省。我们在医联体建设上主要开展了两个方面的工作：一是开展双向转诊，把一些疑难危重的病人及时转到我们医院，患者进入康复期后，再及时转回基层医院，解决患者看病就医的问题。二是在医联体内开展培训。利用运营商提供的网络，借助一些专业的媒体，搭建平台，在全国范围内形成了专科培训品牌，目前已经有近一百万人次的基层医生通过线上培训，迅速获取了非常好的专业知识，也通过这个培训，结合我们的远程会诊，帮助他们在当地解决一些疑难病症的诊治。

今天我们的会场里，就有一位我们医联体成员单位的医生，来自湖南湘潭的蒋明彦大夫，他也多次参加过我们呼吸专科医联体的培训、转诊，我们请他来谈谈个人一些切身的体会。

湘潭市中心医院蒋明彦回答记者提问

【湘潭市中心医院 蒋明彦】谢谢孙院长，谢谢各位媒体朋友。我是来自湖南湘潭市中心医院的蒋医生。我们加入中日友好医院的呼吸专科医联体，已经快一年了，我最近正在参加中日医院组织的呼吸与危重症学科建设的参访项目，所以有幸来参加这次会议。

这里我谈谈来自于基层的一些感受。我感觉加入医联体后，收获非常大。我们医院在中部地区，我们自己虽说也是一家三级医院，但是从呼吸学科的发展水平来说，与中日友好医院这样的国家级大医院相比，还是有很大差距的。通过参加很多场线上的培训，包括钟南山院士、王辰院士共同组织的一些现场查房的观摩，组织全科医生进行实时的学习和总结，对于提高我们的能力，更加规范为病人诊治，帮助特别大。

医联体在互联网上经常开展疑难病例讨论，这也是一个很好的形式。很多疑难病例，我们在基层，平常根本没有办法看到，通过这个平台，我们就能够很好的把握一些很前沿先进的研究进展和诊治技术。

我们还通过远程医疗，来请中日医院的专家帮助我们诊治一些比较疑难的病例。我举一个例子，去年我们曾经遇到一位40多岁的肺泡出血的危重病人，当时我们的治疗效果不好，我们多次通过网络向詹庆元老师请教，詹老师在线上给我们提供了很多的帮助，但是还没有解决，他又亲自到湖南对我们进行现场指导，帮助我们从细节上做了一些小小的调整，就把这个问题解决了。像这类病人，不可能去长途转运，根本没有这个条件，我们通过专科医联体联系起来以后，这些问题都迎刃而解了。我觉得线上和线下的诊疗应该结合起来，也包括一些人员的培训，我们很多的医生、护士，都会从线上线下接受培训，后续我们还会有培训方面的计划，也特别谢谢中日医院，谢谢孙院长对我们的支持。

另外我们也把从专科医联体中学到的知识对我们区域内基层医院进行普及。焦局刚刚讲的改善医疗服务行动，我们医院，包括我们的社区在去年也取得比较大的成绩，我们也在建设远程的影像中心、心电图中心，在专科建设上，不断地发挥优质医疗资源的作用。

还有一个我们感受很深，很多终末期肺病病人，包括慢阻肺，包括纤维化病人，需要接受肺移植，我们没有办法解决这些问题，怎么办？中日医院有全国顶级的肺移植科，我们以前也有这样的病人来这里做评估，但等待供肺比较困难，病人要来回奔波。我们就通过远程和中日医院的老师联系，先在我们当地对病人进行评估，评估以后，如果有适合的供肺，病人当时就过来了，省了很多的舟车劳顿。

我感觉，在基层社区，特别是广大的农村地区，患者对优质医疗资源有更大的需求。我们会与中日医院一起努力，把工作做得更好。

【中国妇女报记者】人工智能现在在医疗上的应用日益广泛，不仅在手术、诊断，而且在治疗方面都有应用，我想请焦局谈一下目前我们国家在这一块有没有研发情况，国家有没有一些支持政策或者计划？谢谢。

​【焦雅辉】谢谢，您提的这个问题我觉得也是符合我们国家创新驱动发展战略的方向。人工智能的应用涉及产学研用、医工企几个方面联合起来开展相应的工作，特别是在医疗健康领域人工智能的应用。我们作为医疗卫生服务的提供主体，最了解患者的需求，所以我们根据患者的需求提出对人工智能的一些想法、一些需求，比如前面我提到的人工辅助诊断系统，也包括达·芬奇手术机器人、手术导航等等，这些都属于广义的从供给侧来使用的AI技术。从需求方来讲，AI的应用领域就更广了，像一些可穿戴设备用于监测血压、血糖。您是中国妇女报的记者，现在有一些妇女儿童医院、妇产医院，对于一些做产检的孕妇有了远程的胎心监测AI设备，减少了孕妇去做产检的舟车劳顿。从这个角度来讲，我们医疗卫生行业更多的是提出一些想法，跟大学、研究机构、科研机构一起来协同、开发更有针对性、更符合市场需要的人工智能产品，比如像安徽合肥的中国科技大学，包括像天津、湖南，很多的大学都有研发的团队，还有一些创新的公司、企业，都一起共同开发很多AI的产品。

您提到国家有没有这方面整体的计划和安排，我不是非常明确的了解计划，但是我相信科技部门应该有一些重要的计划支撑和安排，因为我听到很多医院、很多大专家，他们曾经提到参加了一些攻关计划或者是负责一些科研项目，这些计划和项目有的是国家的重大科技攻关项目，有一些是地方层面的项目，还有一些社会的基金、资金也资助或者提供了这方面的研发。我觉得从AI的科研方面来讲，不仅仅是政府在推进，从国家到地方、从政府到社会，方方面面的力量都在动员起来，大家在做这方面的工作，而且据我的了解，中国在这个方面在全球还是比较领先的，所以对于这个前景我们也是充满了希望，也充满了期待。

谢谢。

【主持人】谢谢各位媒体朋友！我们今天的专题发布会就到此结束。